EL HOSPITAL DE LA POLICIA NACIONAL, EL MODELO SI FUNCIONA

Uno de los temas menos comprendidos y mas analizados es el del llamado sistema de salud dominicano, que en términos reales es inexistente, sector donde todo el mundo se considera con derecho a opinar, muy especialmente después de la invasión de los llamados ¨técnicos¨, terminología que identifica a una serie de personas que viven ¨dilectando¨ sobre este tema sin nunca en su vida haber tomado en sus manos una jeringuilla para poner una inyección, y mucho menos entrar a un quirófano, donde suponemos caerían mareados en medio de un ambiente que es totalmente normal para los médicos.

Sin embargo, podríamos dar un margen de duda a quienes según ellos se han dedicado a estudiar los modelos sobre los que han construido las soluciones a uno de los problemas vitales que tiene la sociedad moderna, que es el como dar atención en salud a una población cada vez mas numerosa, que envejece y por lo tanto necesita mayores cuidados médicos, que en los países en desarrollo cuenta con una demografía integrada por infantes y donde principalmente dos indicadores, que son: mortalidad materna y mortalidad infantil, se usan para medir la efectividad de lo que llamamos sistema sanitario.

¿Porque en la República Dominicana no existe un sistema de salud? simplemente porque un sistema, ya sea el cardiovascular, el respiratorio o el de organización de datos en una computadora, parte de una pre-condición, y es la comunicación entre los diferentes agentes que intervienen para producir un resultado, y así como no existe este sistema en Estados Unidos, que esta clasificado con el numero 50 en el indice de Bloomberg que categoriza este tema, así tampoco en nuestro país, pues lo que tenemos son prestadores de servicios, que incluyen clínicas, hospitales, laboratorios diagnostico por imagines y medicamentos totalmente fragmentado.

Y cada cierto tiempo, lo que escuchamos son voces que con justa razón, ante la evidencia de que no mejoramos nuestros indicadores y la salud es cada vez mas gravosa para los bolsillos de los usuarios, la quiebra económica de familias ante la aparición de una enfermedad catastrófica de uno de sus miembros es una realidad, el pedido de aumento de cobertura a un modelo de seguridad social en salud que simplemente no da para mas, y ahora se pide que se modifique la ley de seguridad social 87-01, cuando esta legislación ni siquiera hemos podido aplicarla, en unos casos porque no se entiende el modelo y el otro porque no se quieren tomar decisiones que afectaran intereses hasta ahora intocables.

Tanto en nuestro ejercicio como medico asistencial, mas de 30 años; administrador y director de clínica por mas de 20 años y funcionario publico del sector salud, exactamente 11 años, hemos estado mas que conscientes de que la alianza publico privada organizada y regulada por el gobierno, a travez del hoy Ministerio de Salud Publica (antes secretaría),es la base fundamental sobre la que debe construirse el sistema sanitario de la República Dominicana, aunque estamos mas que conscientes de las dificultades que todo esto traerá, porque hablamos de intereses económicos cuyo calculo a groso modo se corresponde con el 7 u 8 por ciento del PIB de la República Dominicana.

Desde hace unos meses, y sobretodo después de una entrevista que tuvo a bien dar al programa matutino Hoy Mismo el Director del Hospital de la Policía Nacional Coronel José Alfaro, nos interesamos en conocer cuanto de verdad tenía la experiencia de aplicación del modelo de financiación que estaba aplicando nuestro colega, quien tenía muy poco tiempo en el cargo, y sabíamos que es un profesional realizado en su especialidad como oftalmólogo, a quien suponíamos un interés primario en mejorar lo que ofrecía ese centro de salud que, según sus palabras se había convertido en autosuficiente.

Y nos interesó, porque partíamos de la transformación y evolución de un hospital desde el antiguo modelo donde tenia que resolver sus problemas económicos para prestación de servicios con el llamado ¨presupuesto histórico¨, aquella suma fija que se entrega todos los meses para su funcionamiento, al nuevo modelo de financiamiento a a través del régimen contributivo que, en el caso del hospital de la Policía Nacional tiene la exclusividad con SENASA, ya que hace poco tiempo los miembros de la uniformada fueron integrados a este régimen de la seguridad social.

Y todo esto es muy sencillo entender, de cómo un hospital puede ser autosuficiente y prestar servicios de calidad, que es lo que se plantea en el nuevo modelo.

En el antiguo no importa la forma, modo o calidad con que se preste el servicio medico, al final cada mes ingresará misma cantidad de dinero y con eso tendrá que valérselas quien dirija el hospital, después de todo el incentivo económico, que es lo que mueve la actividad profesional humana, no existe.

Mas en el nuevo modelo, los ingresos dependerán de la calidad de servicio que se preste, pues como los policías y sus familiares tienen un carnet que les permite tener acceso a cualquier clínica privada que preste servicios al SENASA, pertenecen al régimen contributivo y ese es uno de sus derechos como afiliados, entonces el hospital de la Policía esta compitiendo con centros privados y debe, para tener mejores ingresos proveer de mejores servicios.

Dicho y hecho, fuimos como pacientes a utilizar los servicios del hospital de la policía, un centro de salud donde la limpieza es la norma, la atención del personal es de primera, las habitaciones todas tienen aire acondicionado, están equipadas con lo necesario para brindar un servicio tan bueno o mejor que las clínicas que están a su alrededor, posee equipos nuevos y de tecnología de avanzada, pero ademas, lo mejor para los pacientes y sus familiares, no se les cobra un solo centavo de copago por ninguno de los servicios que brinda.

Cuando visitamos al Dr. Alfaro y preguntamos la forma en que se manejaba todo lo que tiene que ver con el mantenimiento de equipos y manejo de pacientes, que es lo esencial en un hospital de tercer nivel como este, comprendimos que el paso del antiguo modelo a uno basado en calidad de servicios para mejoría de los ingresos y hacer de un hospital deficitario uno autosuficiente es la clave para que a este nivel el modelo funcione. Tan simple como esta escrito en todos los estudios que han hecho sobre el tema, y son tantos que pueden llenar un almacén de papeles, todo lo que se ha escrito sobre esto en la República Dominicana.

El modelo si funciona, y en su máxima expresión se puede conseguir la autosuficiencia económica en cada centro de salud del país, esto no solo beneficia al hospital que depende el estado, porque a fin de cuentas se convierte en un actor mas del sistema, sino que incentiva a un aumento de la inversión y mejoría de los centros privados de salud, ya que tendrán una competencia para proveer de servicios de calidad a los usuarios que buscan atención en salud, es decir, experiencias como esta benefician a todos, al final ese debe ser el objetivo de los que trabajan para proveer un derecho humano universal como es el de la vida.

Solo nos queda felicitar a todo el personal del Hospital de la Policía Nacional, porque parece que ellos, bajo la dirección del Dr. Jose Alfaro, si entendieron la forma en que funciona el modelo y demuestran con su trabajo que tenemos razón los que hemos apostado por la implementación de un sistema que en su cúpula funcione de este manera, compitiendo por la excelencia para beneficio de todos.

El ejemplo mas emblemático lo tenemos en España, país que sirvió de base para plantear la transformación del sistema de salud en la República Dominicana, estratificado por niveles con atención primaria, hospitales generales y hospitales especializados, cada uno con su organización especifica y trabajando como parte de un sistema que se comunica permanentemente, es hoy en día el numero tres en el ranking mundial de los sistemas de salud; Estados Unidos al que muchos en este país lo consideran el ejemplo a seguir, es el numero 50, es decir, 47 puestos por detrás, pero lo peor es el mas caro del mundo.

Tan sencillo como que usted gasta tomando en cuenta un plan, no siempre lo mas caro es mejor, y en cuanto a la salud publica gastar sin organización es un malgasto de recursos económicos que en un país pequeño y limitado es inaceptable, mas cuando el modelo si funciona, ni siquiera lo inventamos los dominicanos ya que es una copia de lugares donde la prestación de servicios sanitarios son de los mejores del mundo.

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